Zdravstveno osiguranje za studente u Austriji

Prvenstveno je potrebno znati da u Austriji postoje tzv. ljekari koji imaju ugovor sa kućom zdravstvenog osiguranja (Vertragsärzte), kao i oni koji to nemaju (Wahlärzte). Prvi svoje usluge pacijentima naplaćuju od zdravstvenog osiguranja, dok drugi svoj honorar naplaćuju od pacijenata odmah po završetku pregleda. Pacijent zatim ima mogućnost da traži povrat novca koji je platio za određeni pregled. Jedan dio mu osiguranje vrati; a to je iznos koji bi i ljekar pod ugovorom sa zdravstvenim osiguranjem zahtijevao za svoje usluge. Znači, ukoliko posjetiš ljekara koji uzima pacijente svih “zdravstvenih kuća” (alle Kassen), onda ne plaćaš ništa za usluge koje ti ljekar pruža (osim što svakako plaćaš mjesečni iznos za zdravstveno osiguranje). Međutim, ako odeš kod ljekara koji nema ugovor sa svim “zdravstvenim kućama” (Wahlarzt), onda plaćaš njegovu uslugu, ali možeš tražiti povrat novca od svog zdravstvenog osiguranja.

Zdravstvene usluge koje se pružaju (uzeti su u obzir samo oni ljekari koji imaju ugovor sa WGKK):

– Ljekari opšte prakse

– Specijalisti (posjeta ljekaru opšte prakse moguća bez uputnice i većinom bez termina, s tim da ukoliko želiš dobiti pismeni komentar pregleda potrebna ti je uputnica od ljekara opšte prakse) uključujući zubara

– Ljekari za fizikalnu medicinu

– Zdravstveni centri (ambulante od WGKK)

– I ostale zdravstvene ustanove s ugovorom sa WGKK

S uputnicom (!) od ljekara opšte prakse se nude sljedeće usluge (onih ljekara/ambulanti koji imaju ugovor sa WGKK):

– Radiologija

– Fizikalna medicina

– Laboratorijska diagnostika (vađenje krvne slike itd.)

– Alergijske ambulante

– Logopedi

– Psihoterapeuti

– Ergoterapeuti

– Psiholozi za kliničku dijagnostiku

– Svi ostali ljekari bez ugovora sa WGKK (uz mogućnost vraćanja novca)

Korištenje usluga samostalne babice (s ugovorom sa WGKK) za porod:

– Prilikom kućnog poroda moguće je besplatno koristiti usluge babice koja ima ugovor sa “zdravstvenom kućom”

– U slučaju fiksno ugovorenog ambulantnog poroda u bolnici (otpuštanje porodilje u roku od 24h nakon poroda iz bolnice), WGKK plaća kućnu posjetu i njegu babice (koja ima ugovor sa “zdravstvenom kućom”)

– U slučaju korištenja usluga babice koja nema ugovor sa “zdravstvenom kućom”, WGKK vraća određeni dio plaćenog iznosa

Promjena ljekara:

– Je moguća jednom u onom kvartalu u kojem su već korištene usluge ljekara iste oblasti

– Uputnica drugom ljekaru u istom kvartalu je moguća samo onda ako dotični ljekar mijenja adresu ordinacije, pacijent svoje radno mjesto ili mjesto boravka

Zamjena ljekara:

– Ukoliko je dotični ljekar bolestan ili na odmoru, onda ti je moguće otići kod bilo kojeg drugog ljekara (koji ima ugovor sa “zdravstvenom kućom”) iste struke

– U ovom slučaju je neophodno ispuniti tzv. Vertretungsschein (potvrdu o korištenju usluge zamjene ličnom ljekaru)

Boravak u bolnici:

– Boravak u javnim bolnicama plaća WGKK, ali je i osiguranik obavezan platiti određeni iznos po danu (ca. 12€) do 28. dana boravka

– Ukoliko boravak u bolnici traje duže od 28 dana, osiguranik ne doplaćaju ništa

– Boravak u bolnici u svrsi poroda se takođe ne plaća

Stomatolog:

– Posjeta stomatologu koji ima ugovor sa “zdravstvenom kućom” je takođe besplatna

– Korištenje stomatoloških usluga u zdravstvenim centrima WGKK je besplatna

– Većina popravki je besplatna, a koje su to, možeš vidjeti ovdje.

– Ukoliko se radi o ‘specifičnijim’ popravkama ili materijalu koje WGKK ne plaća, stomatolog će te svakako obavijestiti o cijeni

BITNO: Umjesto zdravstvene knjižice, WGKK izdaje elektronsku karticu (tzv. E-Card) na kojoj su pohranjeni vaši lični podaci. Ta kartica vam je prilikom svake posjete ljekaru ili stomatologu neophodna! Za 2019. godinu studentsko WGKK osiguranje iznosi 59,57€ mjesečno.

Da bismo vam dodatno olakšali ovaj proces te koji ljekari su pod okriljem koje zdravstvene kuće, preporučujemo stranicu docfinder.at. Ovdje možete pomoću filtera da tražite ljekare po želji, bilo da je u pitanju struka, lokacija ili zdravstvena kuća. Takođe možete pogledati ocjene dotadašnjih pacijenata i toplo preporučujemo da poslije ljekarskom pregleda i vi ocijenite istog sa vašim iskustvom, bez obzira na poznavanje jezika.

 

Posljednji update: 5.1.2019. godine

Pratite i lajkute nas:
0